1、概述
皮肤是人体较大的器官,较为外界环境的屏障,可以阻隔外界毒性物质和微生物进入人体内,防止人体水分和热量的损失,能够保护关节、肌肉、韧带和内部器官。一个正常成年人的皮肤厚度在2~3毫米之间,面积约为1.8m2,能够调节温度,产生触觉,感知冷与热,在阳光下合成维生素D。但同时皮肤也给微生物提供了定植的栖息地,寄居在皮肤上常见的微生物种群有病毒、细菌、真菌,可以高达107个/cm2。
图 皮肤微生物的组成
2、分类
皮肤表面的微生物按照定植特点可以分为三类:常居菌、暂居菌和偶居菌。常居菌(resident skin flora)是指能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械摩擦清除。数量和菌种的组成保持相对稳定。一般情况下不致病,在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。常居菌包括人型葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、棒杆菌属。真菌中较常见的皮肤常驻菌落是瓶形酵母菌( 马拉色真菌) 。常居菌有两个主要保护功能: 抗外来微生物和在微生态系统中竞争营养。通常常居菌很少与感染有关,但可以在无菌体腔、眼睛或非完整皮肤内引起感染。
暂居菌(transient skin flora)是指寄居在皮肤表层,常规清洁容易被清除的微生物。主要存在于暴露部位的皮肤,其数量和细菌种类有很大的变化。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可通过手传播,与医院感染密切相关。
此外,还有一些微生物偶尔存在于少数人体上,称为偶存菌,仅在短时间附着与皮肤增殖,受到环境及常居菌群活性的影响。
3、分布
皮肤微生物生长代谢主要有4个代表性的部位:眉间(皮脂)、腋窝(湿润)、前臂掌侧(干燥)和足趾间(足部)。
4、常用皮肤消毒剂和消毒方式(GB 27951-2021)
皮肤消毒(skin disinfection)是指杀灭或清除人体皮肤上的病原微生物,并达到消毒要求。对皮肤进行有效的消毒可以降低病原微生物对人体带来的损害。
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