科普丨微生物知识科普系列——皮肤微生物与消毒

1、概述

皮肤是人体较大的器官，较为外界环境的屏障，可以阻隔外界毒性物质和微生物进入人体内，防止人体水分和热量的损失，能够保护关节、肌肉、韧带和内部器官。一个正常成年人的皮肤厚度在2~3毫米之间，面积约为1.8m²，能够调节温度，产生触觉，感知冷与热，在阳光下合成维生素D。但同时皮肤也给微生物提供了定植的栖息地，寄居在皮肤上常见的微生物种群有病毒、细菌、真菌，可以高达10⁷个/cm²。

图 皮肤微生物的组成

2、分类

皮肤表面的微生物按照定植特点可以分为三类：常居菌、暂居菌和偶居菌。常居菌（resident skin flora）是指能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械摩擦清除。数量和菌种的组成保持相对稳定。一般情况下不致病，在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。常居菌包括人型葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、棒杆菌属。真菌中较常见的皮肤常驻菌落是瓶形酵母菌( 马拉色真菌) 。常居菌有两个主要保护功能: 抗外来微生物和在微生态系统中竞争营养。通常常居菌很少与感染有关，但可以在无菌体腔、眼睛或非完整皮肤内引起感染。

暂居菌（transient skin flora）是指寄居在皮肤表层，常规清洁容易被清除的微生物。主要存在于暴露部位的皮肤，其数量和细菌种类有很大的变化。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可通过手传播，与医院感染密切相关。

此外，还有一些微生物偶尔存在于少数人体上，称为偶存菌，仅在短时间附着与皮肤增殖，受到环境及常居菌群活性的影响。

3、分布

皮肤微生物生长代谢主要有4个代表性的部位：眉间（皮脂）、腋窝（湿润）、前臂掌侧（干燥）和足趾间（足部）。

4、常用皮肤消毒剂和消毒方式（GB 27951-2021）

皮肤消毒（skin disinfection）是指杀灭或清除人体皮肤上的病原微生物，并达到消毒要求。对皮肤进行有效的消毒可以降低病原微生物对人体带来的损害。