内毒素,内毒素特征

文章来源:http://www.xiaodulab.com 发布时间:2021-04-15

病原菌的毒素根据性质、作用和产生菌的不同,可分为外毒素和内毒素两种,今天我们主要说说内毒素

内毒素是革兰氏阴性细菌细胞壁中的一种成分,叫做脂多糖。脂多糖对宿主是有毒性的。

内毒素位于细胞壁的最外层、覆盖于细胞壁的黏肽上。各种细菌的内毒素的毒性作用较弱,大致相同,可引起发热、微循环障碍、内毒素休克等。内毒素耐热而稳定,抗原性弱。

由于内毒素是细菌死亡裂解或自溶引起的,因此环境中大量存在内毒素。当内毒素通过机体消化道等方式时并无危害,少量通过注射等方式进入血液后被肝脏细胞灭活,不造成机体损害。内毒素大量进入血液就会引起发热反应—“热原反应”。内毒素大量进入、集聚于血液中,超过机体各自卫系统的清除能力,则可导致不同程度的内毒素血症。

内毒素血症可以出现在多系统的多种疾病中,通常导致致死性感染性休克、多器官功能衰竭、弥漫性血管内凝血等,死亡率极高。

内毒素不是蛋白质,因此非常耐热。在100℃的高温下加热1小

时也不会被破坏,只有在160℃的温度下加热2到4个小时,或用强碱、强酸或强氧化剂加温煮沸30分钟才能破坏它的生物活性。

内毒素中毒目前是广泛性存在的。形成过程如下:

1、肠道内毒素生成和摄取增多(肠道微生物移位)机体免疫功能受损和肠粘膜免疫屏障的破坏,内毒素移位,进入血循环。肠粘膜屏障功能障碍,粘膜缺血、萎缩、破损、脱落均可造成内毒素移位,发生肠源性内毒素血症。

2、肠道微生态环境破坏,广谱抗生素的长期应用减少了对抗生素敏感的厌氧菌的数量,导致革兰氏阴性菌大量繁殖,有效药物大量迅速杀伤细菌,导致内毒素大量释放,毒素突破粘膜屏障而移位进入血循环。

3、肝脏对内毒素的清除功能减退,大量内毒素在肝脏未经解毒溢入体循环。或体系统功能障碍,出现门体分流,来自肠道的内毒素绕过肝脏,未经灭活解毒,涌入体循环,形成内毒素血症。迅速造成死亡。

抗生素不能抑制内毒素的生物学活性,一个非常好的高度敏感的大肠杆菌药品,在治疗大肠杆菌病时,快速杀灭大肠杆菌反而会诱导大量内毒素释放,使该类疾病治疗的难度增加。因此,拮抗内毒素及阻断或减弱其介质的损伤具有重要临床意义,有效对抗内毒素的药物有以下几种:

1、 吸附药---吸附内毒素很有效的是双八面体 蒙脱石,它可以吸附病原体与毒素,改善肠细胞的吸收和分泌功能,提高肠道粘液的质量,因而有效阻止病原微生物对肠道的攻击。

2、 吸附药---活性炭也是一个广谱的吸附剂,它作用迅速,可以吸附消化不良引起的胀气,而且也可以吸附各种毒物以及内毒素等。

3、 中药---板蓝根,研究表明板蓝根有清热解毒作用,主要是其有效成分的抗内毒素抗病原微生物作用,而且发现不同产地的板蓝根,抗内毒素作用强度不同。

4、 中药---青蒿素和青蒿琥酯,都可保护试验动物免受内毒素的毒害作用。青蒿能降低内毒素导致的死亡率,同时对肝、肺组织形态也有一定的保护作用。对于防治由内毒素血症引起的多器官功能综合征、多脏器衰竭具有一定意义。

5、 中药制剂---复方石苇片能抗内毒素,穿琥宁氯化钠注射液也能抗内毒素。

6、 肾上腺皮质激素---如 地塞米松能对抗内毒素对机体的刺激,减轻细胞损害,保护机起免疫抑制,使用时须慎重。

7、 解热镇痛药如水杨酸钠和阿斯匹林等可以抑制前列腺素合成酶(环氧酶),使前列腺素合成减少,因而呈现解热作用。从症状上拮抗内毒素对机体的危害。

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