内毒素,内毒素特征

病原菌的毒素根据性质、作用和产生菌的不同，可分为外毒素和内毒素两种，今天我们主要说说内毒素。

内毒素是革兰氏阴性细菌细胞壁中的一种成分，叫做脂多糖。脂多糖对宿主是有毒性的。

内毒素位于细胞壁的较外层、覆盖于细胞壁的黏肽上。各种细菌的内毒素的毒性作用较弱，大致相同，可引起发热、微循环障碍、内毒素休克等。内毒素耐热而稳定，抗原性弱。

由于内毒素是细菌死亡裂解或自溶引起的，因此环境中大量存在内毒素。当内毒素通过机体消化道等方式时并无危害，少量通过注射等方式进入血液后被肝脏细胞灭活，不造成机体损害。内毒素大量进入血液就会引起发热反应—“热原反应”。内毒素大量进入、集聚于血液中，超过机体各自卫系统的清除能力，则可导致不同程度的内毒素血症。

内毒素血症可以出现在多系统的多种疾病中，通常导致致死性感染性休克、多器官功能衰竭、弥漫性血管内凝血等，死亡率极高。

内毒素不是蛋白质，因此非常耐热。在100℃的高温下加热1小

时也不会被破坏，只有在160℃的温度下加热2到4个小时，或用强碱、强酸或强氧化剂加温煮沸30分钟才能破坏它的生物活性。

内毒素中毒目前是广泛性存在的。形成过程如下：

1、肠道内毒素生成和摄取增多（肠道微生物移位）机体免疫功能受损和肠粘膜免疫屏障的破坏，内毒素移位，进入血循环。肠粘膜屏障功能障碍，粘膜缺血、萎缩、破损、脱落均可造成内毒素移位，发生肠源性内毒素血症。

2、肠道微生态环境破坏，广谱抗生素的长期应用减少了对抗生素敏感的厌氧菌的数量，导致革兰氏阴性菌大量繁殖，有效药物大量迅速杀伤细菌，导致内毒素大量释放，毒素突破粘膜屏障而移位进入血循环。

3、肝脏对内毒素的清除功能减退，大量内毒素在肝脏未经解毒溢入体循环。或体系统功能障碍，出现门体分流，来自肠道的内毒素绕过肝脏，未经灭活解毒，涌入体循环，形成内毒素血症。迅速造成死亡。

抗生素不能抑制内毒素的生物学活性，一个非常好的高度敏感的大肠杆菌药品，在治疗大肠杆菌病时，快速杀灭大肠杆菌反而会诱导大量内毒素释放，使该类疾病治疗的难度增加。因此，拮抗内毒素及阻断或减弱其介质的损伤具有重要临床意义，有效对抗内毒素的药物有以下几种：

1、 吸附药---吸附内毒素很有效的是双八面体 蒙脱石，它可以吸附病原体与毒素，改善肠细胞的吸收和分泌功能，提高肠道粘液的质量，因而有效阻止病原微生物对肠道的攻击。

2、 吸附药---活性炭也是一个广谱的吸附剂，它作用迅速，可以吸附消化不良引起的胀气，而且也可以吸附各种毒物以及内毒素等。

3、 中药---板蓝根，研究表明板蓝根有清热解毒作用，主要是其有效成分的抗内毒素抗病原微生物作用，而且发现不同产地的板蓝根，抗内毒素作用强度不同。

4、 中药---青蒿素和青蒿琥酯，都可保护试验动物免受内毒素的毒害作用。青蒿能降低内毒素导致的死亡率，同时对肝、肺组织形态也有一定的保护作用。对于防治由内毒素血症引起的多器官功能综合征、多脏器衰竭具有一定意义。

5、 中药制剂---复方石苇片能抗内毒素，穿琥宁氯化钠注射液也能抗内毒素。

6、 肾上腺皮质激素---如 地塞米松能对抗内毒素对机体的刺激，减轻细胞损害，保护机起免疫抑制，使用时须慎重。

7、 解热镇痛药如水杨酸钠和阿斯匹林等可以抑制**腺素合成酶(环氧酶)，使**腺素合成减少，因而呈现解热作用。从症状上拮抗内毒素对机体的危害。

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霉毒清 特点：除含蒙脱石之外，更含饲料级丙酸钙，预防500g-1000g/吨料，治疗1000g-2000g/吨料。

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